地元三河に、精神保健福祉の意識と専門スキルの高い訪問看護をつくる！

地元三河地方に在宅メンタルケアのプロ集団をつくりたい

 

このプロジェクトをご覧いただき、ありがとうございます。

 

公認心理師、社会福祉士の堀ノ江匡貴（ほりのえまさき）です。現在、精神科訪問看護ステーションにて、マネージャー代理、訪問・相談、運営事務を担っています。

 

私は、20代を東京で過ごしていましたが、その間に私自身が、不安症・うつ病などの精神疾患を経験しています。

 

30歳頃に地元愛知に戻りましたが、たまたま人とのご縁があって、自分の闘病経験も活かせる精神障がい者向けの相談支援専門員（障がい者向けのケアマネージャーのような仕事）として、支援事業に携わるようになりました。（精神障がい分野での相談支援専門員、生活支援員、訪問看護など7年以上）

 

これからは、精神疾患に関わってきた経験を生かし、地元三河地方に精神科訪問看護ステーションを立ち上げ、仲間と協力して地域のメンタルケア体制を強固なものにしていきたいと考えています。

 

 

 

ご本人に必要なことは何か？
少なくとも金儲けに利用されることではない！

 

昨今のニュースで報じられるように、営利目的で違法行為を行う法人は、医療福祉業界にも実在しています。その現状を情けなく思い、呆れや怒りを感じていました。そこで、ご本人の権利や自立を優先に考える、健全な精神保健福祉資源を地域に増やしたいと思い、精神科訪問看護ステーションを立ち上げる計画を立て始めました。

 

｜精神保健福祉の意識が高い精神科訪問看護ステーションを地域に増やしたい

 

1999年に営利法人が訪問看護事業に参入できるようになりました。もちろん、営利法人であること自体に問題があるわけではありません。ですが、医療・保健・福祉の理念や意識が低く、営利優先のステーションが存在していることもまた事実です。

 

そのため、精神疾患についての専門的な知識を持ち、精神保健福祉の意識を高く保ち、ご本人の権利と自立を優先して活動できる健全な事業者が地域に一つでも多く必要だと考えています。

 

 

 

｜精神障がい者向け相談支援専門員だったからこそわかる在宅ケアの重要性

 

訪問看護の最大の強みは、生活の場であるご自宅に訪問できること、ご本人に頻繁に会えるということです。

 

相談支援専門員時代は病気・障がいを中心に人生や生活、お金などについて総合的・俯瞰的に相談に乗っていましたが、その反面、制度的・運営的理由から月に1回会えれば多い方でした。当然、それでは信頼関係を深めることは難しいです。

 

その点、訪問看護は何度も会って、ゆっくりとお話しする時間を取ることができます。また、精神疾患を患うと人に会いたくないと家を出なくなることも多いですが、安心できる自分の家でお話しすることができます。

 

ご自宅にアウトリーチできる機会が多くなれば、そういった方の状況改善の上で武器になります。

 

 

 

｜心に関わるスタッフにこそ、価値観に合わせてバランスよく働いてもらいたい

 

営利優先の訪問看護は、訪問件数を多くこなすことになります。仮に1回30分以上の訪問をするとして、1日に10件、12件、15件…と訪問していきますと、実質的な訪問時間だけで、少なくとも5時間以上かかり、これに最低でも移動時間や事務時間が加わることになります。これで質を担保することができるでしょうか？

 

看護師も人です。当然、疲れもしますし、注意力も落ちます。移動に車を使うことも多いので、過密なスケジュールでは交通事故発生の危険性も上がります。延いては、訪問の質の低下、さらには何らかの健康被害は避けられません。イレギュラーなことが起きた時に対処する時間的・心理的・体力的余裕を持つことも難しいでしょう。

 

また、人の心に寄り添う仕事はやりがいがある一方で、支援者も知らず知らず消耗（バーンアウト）しやすいことはよく知られています。そのため、スタッフが燃え尽きず、残業が少なく、余裕を持って働ける勤務体制を保つ必要があります。それに、プライベート等が充実していると、相乗効果で双方にいい影響があるとも言われています。

 

スタッフ各々の価値観や状況に合わせたペースで働ける環境をつくりたいと考えています。

 

 

 

｜地域のメンタルケアのプロフェッショナルに成長する

 

精神科病院と地域の支援に大きな違いがあることをご存知でしょうか？

 

精神科病院には医師、看護師、精神保健福祉士、心理職、事務員などのスタッフが揃っており、施設やルールも整っていることが多いため、何か問題が起きても一定レベルの対応ができます。

 

一方、地域で暮らすご本人には生活する場所があり、行く場所や仕事を持っている方もいます。そして、もちろん、何かあってもすぐ側に医療スタッフがいるということはあまりありません。色々なことをご自身やご家族が決めていきます。

 

そういった方々が、自身の精神疾患、身体疾患や障がいを持ちつつ、地域で生活を維持できるように、その方に合った自立度で生きていけるように支えていくことが必要になります。福祉の方々は地域で日々そこに尽力されており、訪問看護もまた医療的観点から地域でご本人を支える仕事の一つです。なので、本当に色々なことが起きます。病院のように決まった役割分担では対応しきれないことがたくさん起きます。

 

それでも支えるために、私たちは力を付けなくてはいけません。ただ訪問しているだけでは、ご本人の人生がよくなる確率は高くなりません。専門知識をつけ、スキルを磨き、関係者とのネットワークを構築して、対応・相談・判断する力が必要です。

 

私たちは、そのためにステーション内でも学びますし、外部の研修にも参加していきます。多くの医療福祉職の方々は自身でも学んでいるでしょう。

 

これらを積極的に行える環境をつくっていきたいと考えています。

 

 

 

｜地域で精神疾患を抱える人は、もっともっと増えていく

 

下のデータをご覧ください。

精神科を「外来受診」している方の数が増えていることを示すひとつのデータです。

 

 

上のグラフの15年だけでも、かなり右肩上がりに精神疾患を抱える方が増えていることがわかります。

 

一概には言えないですが、これは精神科や精神疾患の認知度が上がったこと、受診のハードルが下がったことなどいくつかの要因が関係していると考えられます。私見ですが、特に日本の場合は、これでも精神科の受診者数が少なすぎると感じています。そこには精神科受診への偏見が根強く残っているでしょう。生きづらさを感じたら受診するくらいでもいいのです。

 

次の3つの図表は、精神科病院への「入院」に関するものです。

 

 

 

 

海外と比較して、日本は精神科病院への入院期間が長く、入院患者数も多い実情があります。今もそれを減らす努力をしている最中であり、それでもまだ世界レベルからは遅れています。

 

これらを整理しますと、以下のようになります。

• 精神疾患を抱える人はもっともっと増えていく
• 入院より地域で治療する流れは世界レベルで進んでいるが、日本は遅れている
• 精神疾患で入院する期間は今後どんどん短くなり、地域で支える必要性がどんどん高まっていく

 

このような状況があるため、質の高い精神科訪問看護を地域に増やしておく必要があります。

 

 

なぜクラウドファンディングなのか？

 

訪問看護ステーション開設には、多額の資金が必要です。規模にもよりますが、平均的に1,000万円以上はかかるといわれています。自己資金のみで立ち上げるのは容易ではありません。

 

また、地域や社会に還元するサービスなので、精神疾患をお持ちの方々を取り巻く現状や課題について多くの方に知っていただきたいという思いもあります。

 

そのため、一緒に地域を支える方々や関係者の方々はもちろん、このクラウドファンディングを通じて多くの方に応援とご支援をいただきたいと思い、挑戦を決めました。

 

 

精神科訪問看護ステーションの立ち上げ

 

今回のプロジェクトでは、愛知県豊田市に精神科専門の訪問看護ステーションを立ち上げます。
ステーション概要と資金使途は以下のようになります。 

 

 

 

 

10年後、20年後、未来を見据えて

 

まず、三河地方最初の拠点となる精神科訪問看護ステーションを豊田市につくり、体制を整えます。

 

現在も交流がある地域の精神障がい者支援に携わる方々とネットワークを再構築し、総合的に地域の精神保健福祉を支えていきます。

 

次のステップとして、近隣の精神保健福祉資源が少ない地域にステーションを少しずつ増やします。

 

並行して、人材面では、スタッフが保健師や専門的看護師資格、精神保健福祉士などの専門資格取得を希望する場合、積極的にサポートし、社会に貢献できる人材の育成に努めていきます。

 

さらに、心理職や作業療法士も含めて在宅でメンタルの総合サポートができる形にステーションを育てていきます。

 

 

目に見えない病を抱える方々のために、
みなさまの力を貸してください！

 

今もこの国では、400万人以上の方が精神疾患であると診断されています。単純計算で、30人に1人が発達障がいであったり、何らかの心の病を患っていることになります。

 

実際には、受診を拒否したり、「自分は病気ではない」と言い聞かせたり、どこにも繋がらずに亡くなる方までいます。そのため、実際に精神疾患で苦しんでいる方は、これよりもずっと多いことが容易に想像できます。

 

さらに、ご自宅にひきこもっている方は、2023年時点で146万人と推計されており、そういった方は、何らかの精神疾患や障がいを抱えている可能性があります。これは、体験的にもそうだと言えますし、専門的な意見としてもよく聞かれるところです。

 

また、2023年の自殺者数は21,837人で、最多だった2003年の34,427人に比べて数字の上では減ってきています。しかし、統計上の自殺者数減少と反比例して、原因がよくわからない死者数が年々増加しており、これに警鐘を鳴らす研究報告もあります。

 

コロナ禍によっては若年層の自殺率が上がっており、自殺者数も再度増加に転じました。孤独や人間関係の希薄さ、異常事態がもたらす影響を考えずにはいられません。そして、こういった異常事態は、いつまた来るかわかりません。

 

心の病は目に見えません。

 

人は、目に見えないものを恐れ、つい事実とはかけ離れた解釈をしてしまいます。

心の病を持つ方々は、偏見を持たれやすく、理解も得られにくく、悩み苦しんでいます。

残念ながら世間一般的な関わり方、昔ながらのやり方では力になることが難しい場合が多いのも事実です。

 

心の専門家はそのためにいます。精神科訪問看護もそのひとつです。

 

ですが、どれだけ強い思いがあっても、私の力だけでプロジェクトを推し進めることができないのが実情です。資金的にも人材的にも不可能です。スタッフはもちろん、地域で尽力されている方々、ご本人のご家族、そして何よりご本人とこのプロジェクトを応援してくださる皆様の力が必要です。

 

心の病で苦しみ、悩んでいる方々を支える場所を増やすために、どうか力を貸してください。

 

私たちの向こう側、ご本人やご家族、もしかしたら皆様の身近な方かもしれません。そういった方々のために力を貸してください！

 

 

 

その他・注意事項について

 

■プロジェクト遅延の可能性について

ここまでご覧くださりありがとうございます。このプロジェクトは2025年4月のステーション開所を目指しております。

 

そのため、支援金が集まり次第動き出したいという思いはありますが、実際に開所するまでは期間の開きがあることをご了承ください。その間も、市の起業相談や金融機関に行ったり、指定申請を行ったりますので、開所に向けての活動をご報告いたします。

 

また、申請に関しては通常指定がおりるまで3ヶ月ほどかかると言われております。すぐには訪問看護ステーションが開設できないこともご了承ください。

 

指定を受けるにあたっても一度で通らない場合がございますので、その際は、再度申請を行いつつ、状況についてはご報告いたします。

 

■リターンの時期について

正式にステーション開所ができるのは2025年4月を予定しておりますが、無事開所の準備ができましたら、お礼のメールにつきましては、目標とする支援金が獲得できる2024年8月～9月、それ以外のリターンにつきましては、2025年2月〜3月を目処に行わせていただきたいと考えております。

 

■やむを得ない事情によって、万が一中止になった場合

プロジェクト達成にも関わらず、万が一、訪問看護ステーション開所が不可能となった場合、ご提供いただいた資金はご返金いたします。